2012年6月5日火曜日

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律,(旧)精神衛生法,精神保健法,(略)精神保健福祉法,精神保健精神障害者福祉法


 


第1条 この法律は、精神障害者の医療及び保護を行い、障害者自立支援法(平成17年法律第123号)と相まつてその社会復帰の促進及びその自立と社会経済活動への参加の促進のために必要な援助を行い、並びにその発生の予防その他国民の精神的健康の保持及び増進に努めることによつて、精神障害者の福祉の増進及び国民の精神保健の向上を図ることを目的とする。

第2条 国及び地方公共団体は、障害者自立支援法の規定による自立支援給付及び地域生活支援事業と相まつて、医療施設及び教育施設を充実する等精神障害者の医療及び保護並びに保健及び福祉に関する施策を総合的に実施することによつて精神障害者が社会復帰をし、自立と社会経済活動への参加をすることができるように努力するとともに、精神保健に関する調査研究の推進及び知識の普及を図る等精神障害者の発生の予防その他国民の精神保健の向上のための施策を講じなければならない。

第3条 国民は、精神的健康の保持及び増進に努めるとともに、精神障害者に対する理解を深め、及び精神障害者がその障害を克服して社会復帰をし、自立と社会経済活動への参加をしようとする努力に対し、協力するように努めなければならない。

第4条 医療施設の設置者は、その施設を運営するに当たつては、精神障害者の社会復帰の促進及び自立と社会経済活動への参加の促進を図るため、当該施設において医療を受ける精神障害者が、障害者自立支援法第5条第1項に規定する障害福祉サービスに係る事業(以下「障害福祉サービス事業」という。)、同条第17項に規定する一般相談支援事業(以下「一般相談支援事業」という。)その他の精神障害者の福祉に関する事業に係るサービスを円滑に利用することができるように配慮し、必要に応じ、これらの事業を行う者と連携を図るとともに、地域に即した創意と工夫を行い、及び地域住民等の理解と協力を得るように努めなければならない。

 国、地方公共団体及び医療施設の設置者は、精神障害者の社会復帰の促進及び自立と社会経済活動への参加の促進を図るため、相互に連携を図りながら協力するよう努めなければならない。

第5条 この法律で「精神障害者」とは、統合失調症、精神作用物質による急性中毒又はその依存症、知的障害、精神病質その他の精神疾患を有する者をいう。

第6条 都道府県は、精神保健の向上及び精神障害者の福祉の増進を図るための機関(以下「精神保健福祉センター」という。)を置くものとする。

 精神保健福祉センターは、次に掲げる業務を行うものとする。

1.精神保健及び精神障害者の福祉に関する知識の普及を図り、及び調査研究を行うこと。

2.精神保健及び精神障害者の福祉に関する相談及び指導のうち複雑又は困難なものを行うこと。

3.精神医療審査会の事務を行うこと。

4.第45条第1項の申請に対する決定及び障害者自立支援法第52条第1項に規定する支給認定(精神障害者に係るものに限る。)に関する事務のうち専門的な知識及び技術を必要とするものを行うこと。

5.障害者自立支援法第22条第2項又は第51条の7第2項の規定により、市町村が同法第22条第1項又は第51条の7第1項の支給の要否の決定を行うに当たり意見を述べること。

6.障害者自立支援法第26条第1項又は第51条の11の規定により、市町村に対し技術的事項についての協力その他必要な援助を行うこと。

第7条 国は、都道府県が前条の施設を設置したときは、政令の定めるところにより、その設置に要する経費については2分の1、その運営に要する経費については3分の1を補助する。

第8条 この法律に定めるもののほか、精神保健福祉センターに関して必要な事項は、条例で定める。

第9条 精神保健及び精神障害者の福祉に関する事項を調査審議させるため、都道府県は、条例で、精神保健福祉に関する審議会その他の合議制の機関(以下「地方精神保健福祉審議会」という。)を置くことができる。

 地方精神保健福祉審議会は、都道府県知事の諮問に答えるほか、精神保健及び精神障害者の福祉に関する事項に関して都道府県知事に意見を具申することができる。

 前2項に定めるもののほか、地方精神保健福祉審議会の組織及び運営に関し必要な事項は、都道府県の条例で定める。

 

第10条及び第11条 削除

第12条 第38条の3第2項(同条第6項において準用する場合を含む。)及び第38条の5第2項の規定による審査を行わせるため、都道府県に、精神医療審査会を置く。
第13条 精神医療審査会の委員は、精神障害者の医療に関し学識経験を有する者(第18条第1項に規定する精神保健指定医である者に限る。)、法律に関し学識経験を有する者及びその他の学識経験を有する者のうちから、都道府県知事が任命する。

 

 委員の任期は、2年とする。

第14条 精神医療審査会は、その指名する委員5人をもつて構成する合議体で、審査の案件を取り扱う。

 合議体を構成する委員は、次の各号に掲げる者とし、その員数は、当該各号に定める員数以上とする。

1.精神障害者の医療に関し学識経験を有する者 2

2.法律に関し学識経験を有する者 1

3.その他の学識経験を有する者 1

第15条 この法律で定めるもののほか、精神医療審査会に関し必要な事項は、政令で定める。

第16条及び第17条 削除

第1節 精神保健指定医

第18条 厚生労働大臣は、その申請に基づき、次に該当する医師のうち第19条の4に規定する職務を行うのに必要な知識及び技能を有すると認められる者を、精神保健指定医(以下「指定医」という。)に指定する。

1.5年以上診断又は治療に従事した経験を有すること。

2.3年以上精神障害の診断又は治療に従事した経験を有すること。

3.厚生労働大臣が定める精神障害につき厚生労働大臣が定める程度の診断又は治療に従事した経験を有すること。

4.厚生労働大臣の登録を受けた者が厚生労働省令に定めるところにより行う研修(申請前1年以内に行われたものに限る。)の課程を修了していること。

 厚生労働大臣は、前項の規定にかかわらず、第19条の2第1項又は第2項の規定により指定医の指定を取り消された後5年を経過していない者その他指定医として著しく不適当と認められる者については、前項の指定をしないことができる。

 厚生労働大臣は、第1項第3号に規定する精神障害及びその診断又は治療に従事した経験の程度を定めようとするとき、同項の規定により指定医の指定をしようとするとき又は前項の規定により指定医の指定をしないものとするときは、あらかじめ、医道審議会の意見を聴かなければならない。

第19条 指定医は、5の年度(毎年4月1日から翌年3月31日までをいう。以下この条において同じ。)ごとに厚生労働大臣が定める年度において、厚生労働大臣の登録を受けた者が厚生労働省令で定めるところにより行う研修を受けなければならない。

 前条第1項の規定による指定は、当該指定を受けた者が前項に規定する研修を受けなかつたときは、当該研修を受けるべき年度の終了の日にその効力を失う。ただし、当該研修を受けなかったことにつき厚生労働省令で定めるやむを得ない理由が存すると厚生労働大臣が認めたときは、この限りでない。

第19条の2 指定医がその医師免許を取り消され、又は期間を定めて医業の停止を命ぜられたときは、厚生労働大臣は、その指定を取り消さなければならない。

 指定医がこの法律若しくはこの法律に基づく命令に違反したとき又はその職務に関し著しく不当な行為を行つたときその他指定医として著しく不適当と認められるときは、厚生労働大臣は、その指定を取り消し、又は期間を定めてその職務の停止を命ずることができる。

 厚生労働大臣は、前項の規定による処分をしようとするときは、あらかじめ、医道審議会の意見を聴かなければならない。

 都道府県知事は、指定医について第2項に該当すると思料するときは、その旨を厚生労働大臣に通知することができる。

第19条の4 指定医は、第22条の4第3項及び第29条の5の規定により入院を継続する必要があるかどうかの判定、第33条第1項及び第33条の4第1項の規定による入院を必要とするかどうか及び第22条の3の規定による入院が行われる状態にないかどうかの判定、第36条第3項に規定する行動の制限を必要とするかどうかの判定、第38条の2第1項(同条第2項において準用する場合を含む。)に規定する報告事項に係る入院中の者の診察並びに第40条の規定により一時退院させて経過を見ることが適当かどうかの判定の職務を行う。

 指定医は、前項に規定する職務のほか、公務員として、次に掲げる職務を行う。

1.第29条第1項及び第29条の2第1項の規定による入院を必要とするかどうかの判定
2.第29条の2の2第3項(第34条第4項において準用する場合を含む。)に規定する行動の制限を必要とするかどうかの判定
3.第29条の4第2項の規定により入院を継続する必要があるかどうかの判定
4.第34条第1項及び第3項の規定による移送を必要とするかどうかの判定
5.第38条の3第3項(同条第6項において準用する場合を含む。)及び第38条の5第4項の規定による診察
6.第38条の6第1項の規定による立入検査、質問及び診察
7.第38条の7第2項の規定により入院を継続する必要があるかどうかの判定

 指定医は、その勤務する医療施設の業務に支障がある場合その他やむを得ない理由がある場合を除き、前項各号に掲げる職務を行うよう都道府県知事から求めがあつた場合には、これに応じなければならない。

第19条の4の2  指定医は、前条第1項に規定する職務を行つたときは、遅滞なく、当該指定医の氏名その他厚生労働省令で定める事項を診療録に記載しなければならない。

第19条の5 第29条第1項、第29条の2第1項、第33条第1項、第2項若しくは第4項又は第33条の4第1項若しくは第2項の規定により精神障害者を入院させている精神科病院(精神科病院以外の病院で精神病室が設けられているものを含む。第19条の10を除き、以下同じ。)の管理者は、厚生労働省令で定めるところにより、その精神科病院に常時勤務する指定医(第19条の2第2項の規定によりその職務を停止されている者を除く。第53条第1項を除き、以下同じ。)を置かなければならない。
第19条の6 この法律に規定するもののほか、指定医の指定に関して必要な事項は政令で、第18条第1項第4号及び第19条第1項の規定による研修に関して必要な事項は厚生労働省令で定める。

第2節 登録研修機関

第19条の6の2 第18条第1項第4号又は第19条第1項の登録(以下この節において「登録」という。)は、厚生労働省令で定めるところにより、第18条第1項第4号又は第19条第1項の研修(以下この節において「研修」という。)を行おうとする者の申請により行う。

第19条の6の3 次の各号のいずれかに該当する者は、登録を受けることができない。

1.この法律若しくはこの法律に基づく命令又は障害者自立支援法若しくは同法に基づく命令に違反し、罰金以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなつた日から2年を経過しない者

2.第19条の6の13の規定により登録を取り消され、その取消しの日から2年を経過しない者

3.法人であつて、その業務を行う役員のうちに前2号のいずれかに該当する者があるもの

第19条の6の4 厚生労働大臣は、第19条の6の2の規定により登録を申請した者が次に掲げる要件のすべてに適合しているときは、その登録をしなければならない。

1.別表の第1欄に掲げる科目を教授し、その時間数が同表の第3欄又は第4欄に掲げる時間数以上であること。

2.別表の第2欄で定める条件に適合する学識経験を有する者が前号に規定する科目を教授するものであること。

 登録は、研修機関登録簿に登録を受ける者の氏名又は名称、住所、登録の年月日及び登録番号を記載してするものとする。

第19条の6の5 登録は、5年ごとにその更新を受けなければ、その期間の経過によつて、その効力を失う。

 前3条の規定は、前項の登録の更新について準用する。

第19条の6の6 登録を受けた者(以下「登録研修機関」という。)は、正当な理由がある場合を除き、毎事業年度、研修の実施に関する計画(以下「研修計画」という。)を作成し、研修計画に従つて研修を行わなければならない。

 登録研修機関は、公正に、かつ、第18条第1項第4号又は第19条第1項の厚生労働省令で定めるところにより研修を行わなければならない。

 登録研修機関は、毎事業年度の開始前に、第1項の規定により作成した研修計画を厚生労働大臣に届け出なければならない。これを変更しようとするときも、同様とする。

第19条の6の7 登録研修機関は、その氏名若しくは名称又は住所を変更しようとするときは、変更しようとする日の2週間前までに、その旨を厚生労働大臣に届け出なければならない。

第19条の6の8 登録研修機関は、研修の業務に関する規程(以下「業務規程」という。)を定め、研修の業務の開始前に、厚生労働大臣に届け出なければならない。これを変更しようとするときも、同様とする。

 業務規程には、研修の実施方法、研修に関する料金その他の厚生労働省令で定める事項を定めておかなければならない。

第19条の6の9 登録研修機関は、研修の業務の全部又は一部を休止し、又は廃止しようとするときは、厚生労働省令で定めるところにより、あらかじめ、その旨を厚生労働大臣に届け出なければならない。

第19条の6の10 登録研修機関は、毎事業年度経過後3月以内に、当該事業年度の財産目録、貸借対照表及び損益計算書又は収支計算書並びに事業報告書(その作成に代えて電磁的記録(電子的方式、磁気的方式その他の人の知覚によつては認識することができない方式で作られる記録であつて、電子計算機による情報処理の用に供されるものをいう。以下同じ。)の作成がされている場合における当該電磁的記録を含む。次項及び第57条において「財務諸表等」という。)を作成し、5年間事務所に備えて置かなければならない。

 研修を受けようとする者その他の利害関係人は、登録研修機関の業務時間内は、いつでも、次に掲げる請求をすることができる。ただし、第2号又は第4号の請求をするには、登録研修機関の定めた費用を支払わなければならない。

1.財務諸表等が書面をもつて作成されているときは、当該書面の閲覧又は謄写の請求

2.前号の書面の謄本又は抄本の請求

3.財務諸表等が電磁的記録をもつて作成されているときは、当該電磁的記録に記録された事項を厚生労働省令で定める方法により表示したものの閲覧又は謄写の請求

4.前号の電磁的記録に記録された事項を電磁的方法であつて厚生労働省令で定めるものにより提供することの請求又は当該事項を記載した書面の交付の請求

2012年6月3日日曜日

ツーリズム構造変革の12年間を振り返る | JTB総合研究所【公式】(旧ツーリズム・マーケティング研究所)


  • 社会・経済の変化
    世紀の変わり目を機に、日本は本格的な低成長の時代に入った。この十年の間に、日本の人口はピークを迎え、明治時代以降初めて総人口の減少を経験した。高齢化はますます進み、65歳以上の高齢者人口が増加する一方で、15歳から64歳の生産年齢人口はこの先さらに減ることが確実である。

    新興国の台頭により、これまで日本のお家芸であった製造業はコスト競争力が低下し、企業は新たな市場と低コストの生産拠点を求めて海外進出を加速した。国内の事業者は、非正規雇用従業員の割合を増やし、雇用の調整弁とするとともに人件費の抑制を図った。新卒採用も減少し、若者が高校や大学を卒業後、正規雇用を得られない状況が拡大した。その結果、勤労者の平均所得は減少し、消費者の価格志向がより顕著になってきた。この� �向は、日本人の観光行動や観光支出における価値観の変化にも影響を与えている。


  • 政策としての観光促進
    製造業を中心とした経済成長が期待しにくい一方で、経済波及効果と雇用創出力の大きいツーリズムにスポットライトが当たり始めたのもこの十年間である。2002年、小泉首相は歴代首相で初めて、施政方針演説のなかで「観光促進」を取り上げた。これを皮切りに、政府は観光を重要政策として位置付け、訪日外国人倍増を実現するため、訪日観光ビザの要件緩和やビザ免除、「ビジット・ジャパン・キャンペーン」の一環としての海外市場における観光プロモーションの強化など、さまざまな政策が矢継ぎ早に実施された。

    観光行政を強化するため、2007年に観光立国推進基本法が施行され、それにもとづく観光立国推進基本計画が閣議決定された。翌2008年には、国土交通省の外局として観光庁が設置され、訪日外国人誘致や観光に� �る地域の活性化の施策が強化された。行政改革とそれに伴う行政機関の整理統合が進められる中で、観光庁の新設を断行したのは、日本政府の観光に対する思いと期待の強さの表れであるといえよう。

    観光庁は、国際観光振興機構(JNTO、対外呼称「日本政府観光局」)と連携して、訪日外国人誘致をさらに強力に推し進めた。国内では、広域地域連携による観光受入体制の強化を通じて地域の活性化を図るため、各地に「観光圏」を指定するとともに、エコツーリズムやグリーンツーリズム、産業観光など、従来の物見遊山的な観光とは異なる新しい観光の形態を「ニューツーリズム」と総称し、これらの普及に努めている。従来は主に大手旅行会社等が消費地で旅行商品の開発、流通・販売を行っていたものを、着地(観光地域)� ��おいて地域をよく知っている地元の人々が中心となって商品を作り、直接、旅行者(消費者)に販売する「着地型観光」を拡大することも、観光庁の主要な施策のひとつとなっている。経済産業省、総務省、農林水産省、環境省、外務省、文部科学省、内閣府等、観光庁以外の府省でも、それぞれの立場から観光を促進する政策を推進するようになってきた。これも、政府が観光に本腰を入れ始めた2002年以降の動きである。

    このように、行政が観光を積極的に推進してきた一方で、経済界もこの十年間、これまでになく観光に注目し、経済波及や雇用創出力の大きい産業として、その振興を図ろうとしてきた。2001年、日本ツーリズム産業団体連合会(TIJ、現在は日本観光協会と合同し、日本観光振興協会となっている)が設立され� �2004年には、日本経団連に観光委員会が設置された。20世紀には、産業として顧みられることの稀だった観光が、今や主要産業のひとつとして認知され期待されているのは、この十年間の大きな変化である。


  • 危機に翻弄された世界と日本のツーリズム
    この十年は、自然災害やテロ、伝染病によって世界や我が国のツーリズムが何度となく危機に見舞われた。2000年に伊豆諸島で地震が連続し、その年の秋には鳥取西部で地震が起きた。これらの地域では地震活動が沈静化した後も、風評のために観光客数が減少し、観光関連産業に大きな影響が出た。翌2001年9月には、米国で同時多発テロが勃発し、航空を利用した世界の観光の動きが一時的に止まった。テロによる航空旅客の激減は、航空会社の経営を揺るがし、アンセット・オーストラリア航空、スイス航空、サベナ・ベルギー航空が相次いで経営破たんした。

    世界のツーリズム産業が、9.11テロの後遺症からようやく立ち直ったと思われた2003年、アジアから発生したSARSが世界的に広まり、感染を防止するため世界中で国際間の移動� �抑制された。感染者の多かった香港は、事実上の鎖国により感染の拡大を阻止した。これにイラクでの戦争勃発が重なったため、この年、世界のツーリズムは停滞した。
    SARSの感染拡大が止まり、再び人々が観光に戻り始めた2004年、日本では新潟県中越地震が発生し、新潟県を中心とする北陸地方の観光に大きな影響が出た。その年の12月には、インドネシア・スマトラ島でマグニチュード9の巨大地震が発生、インド洋に面したアジア、アフリカ諸国に大津波が押し寄せ、住民や観光客に数十万人の犠牲者が出た。日本人に人気のビーチリゾートであるタイのプーケット島やモルジブでも津波による大きな被害が生じ、犠牲者の中には日本人観光客も含まれていた。

  • 2012年6月2日土曜日

    うつ病でのカウンセリングはこんなことを話している - うつ病ドリル


    うつ病でのカウンセリングはこんなことを話している


    うつ病でのカウンセリングって、どんな人が来るの? 何を話すの? カウンセラーってどんな人? などなど、うつ病の人が気になるところをカウンセラーの粟野剛史さんに伺いました。


    粟野さんのサイト → セラピースペース コングレンス


    受けてるのは誰?(どんな人が受けに来る?)
    新田: 早速ですが、うつ病の人はどんな悩みでやって来ますか?

    粟野: 健康状態が深刻な場合は「とにかく元気になりたい」「復職したい」など。
    そうでもない場合は特定のテーマのことでかなり悩んでいる、というケースが多いですね。
    例えば、家族関係・夫婦関係だったり、仕事のプレッシャーだったり。

    新田: 深刻な人って何割くらいの印象?

    粟野: カウンセラーによってかなり温度差がありますが、私のところでは2割くらい?

    新田: 男女比では?
    あ、これはカウンセラーの性別が響く設問か。

    粟野:私の場合、女性のほうが圧倒的に多いですが、知人のカウンセラーでは男性が多い、など、カウンセラーによってかなり温度差がありそうです。
    勝手な推測ですが、男性に比べて女性のほうが
    誰かに何かを相談することに慣れている、というのがある分、女性のほうが多いんではないかな、と思います。女性専門のカウンセリングルーム、というのを経営している方もいらっしゃいますしね。

    新田: じゃあ全体でも女性が多そうですね。となると仕事関連よりは家庭内問題の方が話題としては多いんでしょうか

    粟野: 私の場合は、女性からの相談だと夫婦関係が多いですね。
    私は独身なのに相談内容が結婚生活、というのは外側から見たら奇妙かも知れません。


    カウンセラーってどんな人?
    新田: カウンセラー学校では、男女比ってどうでした? あと年齢層。

    粟野: 私の場合は、カウンセラーに特化した学校というよりは、NLP(神経言語プログラミング)の学校だったので、参考にはならないかもしれないですが、男女比半々でした。
    NLPの場合は、ビジネスなどで応用される人、コーチングなどで応用される人、という方もいるので。

    新田: 同業のカウンセラーでは、開業年齢ってどの辺が多い気がします?

    粟野: 私の身近にいるカウンセラーの方々に限れば、30〜40代に集中しているかなぁ。

    新田: じゃあ、それなりに社会人経験があってからなんですね。
    NLP 学ぼうとかカウンセラー開業しようという人って、よくきく動機って思い当たるのあります?

    粟野: 典型的なのは、自分がうつ病になったりパニック障害になったりして、それでこの分野に興味を持つ、というパターン。
    コンプレックスの裏返し、なんて揶揄する人もいますが、きちんと勉強して自分の課題を乗り越えた人であれば全く問題ないかな。もちろん、そういう経験なしに、純粋に心の世界に興味がある、というところからスタートして、良い仕事をされているカウンセラーの方もいらっしゃいます。

    新田: そう言えば粟野さんもそうでしたっけね。これは読者にとっても有り難い感じですね。うつ病経験の精神科医って全然いなくて、精神科医もうつ病になって初めてその辛さが分かる、と書いてあった精神科医の闘病本もありますし。

    粟野: 私はそうですね、完全にそのパターンです。


    カウンセリングって聞くだけなの?
    新田: NLP と一般的(?)なカウンセリングとの違いってあります?

    粟野: まずカウンセリングの話から行きますね。
    カウンセリングには、いろいろと流派があります。
    カウンセラーは話を聞き、批判せず、受容、共感することが大切。と言われているんですが、これは カール・ロジャースの「来談者中心療法」という流派の方が主に使いますね。

    新田: はい。
    私もちょっとだけ調べました。

    粟野: で、次に精神分析。
    これはフロイト派ですね。今では少数派かな?

    新田: 医者でもやってる人はほとんどいない、って話ですね。
    映画なんかでのカウンセリングっていうと精神分析のイメージですね。

    粟野: 主要な批判のひとつは、「あなたの症状は分析すると○○が○○な影響をしている〜!」と先生から言われて、えー、それって思い当たらないよね、とクライアントが言うと、「あなたは抵抗している!」と言われちゃう、っていうものがあります。

    2012年5月31日木曜日

    General Error


    SQL ERROR [ mysqli ]

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    2012年5月19日土曜日

    教育セミナー サバイバー・ギルト『災害時の人々の心を理解するために』|災害看護 命を守る知識と技術の情報館



    講師:兵庫県立看護大学 名誉教授
    バトリシア・アンダーウツド
    翻訳:ウィリア厶ソン彰子/編集:増野圓恵

    本稿は、2004年12月14日に兵庫県立大学大学院看護学研究科で行われた第2回COEセミナーの講演内客を購漬者バトリシア・アンダーウッド教授の許可を得て編集したものである。

    災害と心的外傷反応

    皆さんは、心的外傷反応が、異當な出来事に対する正常な反応であることはご存じでしょう。程度の差こそあれ、災害を経験した全ての人が、精神的苦痛や恐れ、安心感や豊かな生活の喪失といった出来事を経験します。その結果、多くの人が心的外傷反応を経験すると思われます。その反応は軽いものから激しいものまであり、災害の結果や個人的要因、環境の影響によって異なります。
    心的外傷反応は、食生活や睡眠パター� ��の変化などとして現れます。また、弧独を恐れたり、忘れっぽくなったり、集中力を欠いたり、攻撃的になったりします。感情は不安定になり、しばしば無気力感と過剰な興奮状態の間で揺れ動きます。無気力な状態では、表情が無くなり、ぼんやりと霧がかかったようで、全く何の感情も持たないようになります。

    また、他者を避けるような傾向になります。一方、過興奮の抗態では、怒りっぽく、過敏となり、神経質ですぐに感情を爆発させるようになります。
      人々は、さらに大きな災害が発生することに恐怖を覚えます。たいていの人は役立たずであることを恥じます。災害の渦中にあっては、全ての被災者が役立たずであると感じ、それ故に、被災者は恥ずかしいとすら感じるのです。全ての生存者は、程度の差はあれサバイバー・ギルトを体験するでしょう。生存者は、生き残ったことに感謝すると同時に、生き残ったことに罪悪感を持つのです。この罪悪感というのは、自分が生存したということだけではなく、傷つかず、少しの損害しか受けていないということで増強します。心的外傷反応は非日常的な出来事に対する正常な反応なのです。

    サバイバー・ギルトとは

    ◆ギルト(罪)の文化とシェイ厶(恥]の文化◆

    サバイバー・ギルトは,心的外傷反応の特別な一側面 です。そのことを議論する前に、一般的なギルトの概念について触れておく必要があります。日本や東洋の国では恥の文化があると言われており、アメリカや他の西洋の国では罪(ギルト)の文化があると言われまず。私は、これは事実だと考えています。しかし、私の日本での経験を振り返ると、私が震災の時に見たものはサバイバー・ギルトであったと思います。もし、日本や台湾で、サバイバー・シェイム(恥)が存在したとすれば、私は認識することができませんでした。

    もし、皆さんの中で、日本や他の東洋諸国でサバイバー・シェイムが存在していると思われたならば、そのことを是非研究していただきたいと思います。私にはこれ以上シェイムを語ることは出来ません。

    ◆ギルトの概念◆

    ギルトは不快や悔恨、� �悔や白責を含んだ、不愉快で、不快な、否定的な感情で説明されます。概して、ギルトは人が行ったこと、または間違ったことをしたと信じていることへの結果なのです。ギルトは個人の内面から発生します。彼らがしたこと、またはしなかったことの本質は重要ではないのです。ギルトは、人が間違ったことをしたと信じる、ということから発生するのです。

      一般的に、ギルトは、法的な罪、宗教的な罪、心理的な罪に区別できます。法的な罪とは、法律を犯すことによる結果です。もし、その個人が捕らえられ、犯罪が明確となれば、その個人は法的手段によって罰せられます。例え、その個人が法を犯したとしても、彼は過ちを犯したと考えないかもしれないし、罪の意識がないかもしれません。

      次に、宗教的な罪とは、その宗教の教えを破ることから発生するという意味では、法的な罪と類似しています。キリスト教においては、それを"sins(シンス)"と呼びます。Sinsは、キリスト教者にとって世俗の法的犯罪と同等の意味を持っています。罪悪感から解放される為には、許しを請わなけれぱならず、懺悔をするでしょう。もしその者が厳粛なる信者でなければ、法的な罪と同様に、教えに背いたとしても、悪いことをしたという意識は持たないでしょう。この2つのタイプのギルトは、全ての文化や社会の一部分でありますが、それぞれの文化や社会が、それらの罪がどのような意味を持つのか、を定義づけます。人々はまた、法的または宗教的な罪を災害の一部とも感じますが、それは今日の論点ではありません。

     3点目の 心理的な罪とは、今日私たちが注目すべき視点です。心理的な罪とは、個人が何か過ちを犯したと思う心情から発生します。その過ちを犯したという心情とは、その人自身の信念や規範に従って行動しなかったということです。その人が行ったことが、法的に、宗教的に、または他者の基準で悪いことであったかどうかという本質は重要でありません。重要なのは、その人が何か悪いことをしてしまったと思っている、個人的な信条なのです。その人はもっと考え、気づき、違った行動をすべきであったと思い込んでいます。

    ◆サバイバー・ギルトは心的外傷反応の一部◆

    2012年5月17日木曜日

    Mbt Shoes,Recreational Sports Just Another WordPress Site


    どこでもCO(PRWEB)2011年10月12日のデンバー、

    今日は、Sunの共同創業者で元最高経営責任者(CEO)スコット·マクニーリは、起動Wayinを発表し、いつでもユニークな携帯電話サービスに参加し、ユーザーやビジネスパートナーを接続するいつでも、どこでも。


    Wayinの

    は、ユーザーおよびビジネスパートナーのためのポストの写真をエンターテインメントの新たな、興味深い形態を提供する、質問をし、ライブゲームをプレイし、結果を共有し、類似した世界中の利益を、消費者や国民の友達につながる。異文化間の対話。


    ビジネスパートナー

    、GEMは、リアルタイム、既存の消費者洞察力および新しい、以前に達成不可能な消費者心理の測定値です。これらの新しい洞察力は、企業がより効果的に各ユーザーが自分のメッセージをカスタマイズすることができます。

    2012年5月16日水曜日

    Xando&減量 Covj


    Xandoは、減量プログラム、シンガポールとオーストラリアで普及している。米国では、Xandoの減量の丸薬はオンラインで注文することができます。それは電子書籍に加え、情報、何を食べる方法については、運動の重要性が付属しています。 XandoをReborne作る会社は、シンガポールに基づいています。

    XandoはXando補足でそのsupplements.

    2012年5月7日月曜日

    アルコール依存症とあなたの子供への影響


    アルコール依存症とあなたの子供への影響

    アルコール依存症だけでなく、アルコールだけでなく、彼または彼女の周りの人に影響を与える非常に深刻な問題です。人々はほとんどが彼らの親が大人だったとそれに対処しなければならなかったにもアルコール依存症と、それらいる間に生まれたアルコール依存症の子である影響を受ける。

    子供が生まれる前に、親のアルコール依存症は、彼に致命的な影響を及ぼす可能性があります。アルコール依存症の母親の胎児には問題が発生して開始されます。赤ちゃんは赤ちゃんの先天性欠損の三上の原因の一つである胎児アルコール症候群、持って生まれることができる。妊娠中の母親の飲み物より、悪い影響は脳、頭蓋骨、目、あるいは手足の奇形で、になります。これらの子どもたちは、開発の難しさ、学習、記憶、さらには社会的スキルを持っている。彼らは通常非常に活発と悪い音声と聴覚と調整です。

    親がアルコール依存症であれば正常である子どもたちにも問題がある。これらの子どもたちが孤独や罪悪感、自尊心が低い持つことができる、、無力感を覚えることが放棄されることを恐れるかもしれない、またはうつ病に苦しむことがあります。彼らはアルコール依存症となるこのために強調されている両親の理由であることを感じることがあります。彼らは通常、悪夢を持ち、問題の友人を作り、学校でよくやっている場合があります。年長の子供は一人で滞在し、または自己意識、強迫性障害のようなうつ病の徴候を示すことができる。

    これらの子どもたちも学校で問題が発生します。彼らは問題が自分自身を表現し、また友人を作ったり、先生との絆を構築する上で問題がある可能性を持つことになります。彼らは学校をドロップアウトする可能性が高くなります。彼らは強迫嘘つき、詐欺師、戦士、盗賊、あるいは時間に学校をサボるかもしれません。彼らは彼らの親の飲み物をさせることに罪悪感を覚えると、親がその親からアルコールを隠すことで、または放棄に彼らの親を説得するために学校や職場でよくやってアルコールに放棄させるための方法を見つけようとします。

    アルコール依存症の子供たちを打ち負かすか、乱用する可能性が高いので、それは殴られたり、虐待されているアルコール依存症の子供を見つけることも一般的です。 、これらの子供は若い年齢で耐える外傷のため、彼らは自分たちの生活そのものの後の時点でアルコール依存症や薬物中毒になりそうである。彼らはまた、しばしば、彼らは彼らの親自身を助けることができる感じるので彼らは自宅で通過している外傷の誰にも教えてくれません。

    2012年5月3日木曜日

    付加価値税には非課税品目や軽減税率がある: あおぎりカイロプラクティックの施術日誌+α


     ヨーロッパの社会保障が充実しているのは、国民がそれにふさわしい負担をしているからであって、高負担高福祉の道かそれもと低負担低福祉に安んずるか、よく考えてみる必要があるなどという声を聞くことがあります。税率だけを比較したら、引き上げも致し方ないことかと思ってしまいますが・・・。

    【ウソ】ヨーロッパの社会保障は消費税率に支えられている。
    【ホント】社会保障財源に占める消費税の割合は日本もヨーロッパもほぼ同じ

     ヨーロッパの消費税(付加価値税)率が20%前後であることをとらえて「ヨーロッパなみの社会保障を実現するためには、消費税率を引き上げなければならない」といってまわる人たちがいます。消費税率はドイツ19%、イギリス20%、スウェーデンにいたっては25%です。日本の5%より高い数字です。

    2012年5月2日水曜日

    重量減少の英語・英訳 - 英和辞典・和英辞典 Weblio辞書


    皇朝十二銭は改鋳を重ねるごとに大きさが縮小し、重量減少、素材も劣悪化していった。

    Every time the coins were renewed, Kocho-Junisen (twelve coins cast in Japan) decreased in size and weight and materials became worse. - Wikipedia日英京都関連文書対訳コーパス

    2012年4月30日月曜日

    ベックうつ病インベントリ - MEDgle - オンデマンド患者と医療従事者のための臨床事例分析します - 検索あなたの症状、診断、薬、手順


    µÂÒâ־ѲÀñ (Chinese GB) - Chinese Literature
    Chinese Literature, Novels, Chinese Resources ... ¿É·ç ?ñµÄ'ó¿ÍÌüºÍÒôÀÖÊÒ£¬¶þÂ¥ºÍËÄÂ¥½ÔΪ·"¹ú·Ò×Ê®Áù·ç ?ñ£¬¶þ ¥Ϊ ?èµÂ ? ?Ä ?µÄÎÔ·¿ºÍÊé·¿£¬ËÄÂ¥ÖÐÑë¼'Ϊ ?èµÂµÄ ...

     
    chineseculture.about.com - summary
    ?????? - Wikipedia
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    ja.wikipedia.org - summary
    Vikipediista diskuto:Rob Hooft - Vikipedio
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    eo.wikipedia.org - summary
    ?????????? - Wikipedia
    Kudoh S, Azuma A, Yamamoto M, Izumi T, Ando M. "Improvement of survival in patients with ... Homma H, Yamanaka A, Tanimoto S, et al. "Diffuse panbronchiolitis: a disease of the ...

     
    ja.wikipedia.org - summary
    Lunghezza di Planck - Wikipedia
    I warn the reader to take this with a massive grain of salt, since there is no ... lunghezza che si può costruire a partire dalle costanti c, G e ? attraverso l' ...

     
    it.wikipedia.org - summary
    'º°¢ÊÏı·ò° ?(Chinese GB)
    Chinese Classic Literature in Chinese ... ²¢ÖöÓà±à×÷С˵¡£ Óàä½Ç¾¶Á°Õ£¬Ê¼ÖªÕâ° ?ÖÐÕæÏ࣬ʵÔڿɾª£¡¿Éãµ£¡¿É¿Þ£¡¿ÉÆü£¡×ÈÌØÉÔ¼Óµã׺£¬±àΪ˵²¿£¬ ¹"ÖîÉç"ᣬÏëÔÄÕßÒà±Øº§ãµ³ÆÆæ ...

     
    chineseculture.about.com - summary
    ??????????? - Wikipedia
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    ja.wikipedia.org - summary
    GPRS Core Network - Wikipedia, the free encyclopedia
    A GSN is a network node which supports the use of GPRS in the GSM core network. ... A particular option in a set of settings in a mobile phone. When a ...

     
    en.wikipedia.org - summary
    ì"¬ì?©ì?í? ë¡ :Theoteryi/ë³'ì¡'ë¬ ?ì"?/2007ë..." 3ì"" - 12ì ...
    â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?" PRESERVATION PAGE â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â?"â ... ã?ï¼?誰ã"だ?のどのなã"ã"æ¢ã¾ã£ã?ã""のã?ã"っã?ã"?ã?ã"ã®å ªæ ...

     
    ko.wikipedia.org - summary
    ????? - Wikipedia
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    2012年4月29日日曜日

    九州森林管理局/紙一枚からの思いやり


       

    間伐紙による「国民が支える森林づくり運動」

    紙を使う私たち一人ひとりが、ほんの少しお金を負担することで、これまで採算が合わず間伐できなかった森林などの森林整備を推進し、林業・山村の活性化地球温暖化防止に貢献する運動です。 

    「国民が支える森林づくり運動」と間伐紙「木になる紙」について 

     

     

     

     

     

     

      

     

     

     

     

       ※お知りになりたい項目をクリックしてください。

    間伐紙「木になる紙」シリーズのご紹介

    「木になる紙」とは、「国民が支える森林づくり運動」推進協議会が命名した間伐紙の商品シリーズです。

    平成21年4月から「木になる紙」シリーズにコピー用紙が登場しました。

    「木になる紙」コピー用紙は、間伐材を原料に使用し、グリーン購入法の総合評価値が86点と高得点の評価を得ている製品です。

    「木になる紙」コピー用紙1箱(A4サイズ2,500枚入)には、1 kgのカーボンオフセットが付いており、これを購入することにより、私たちが生きていく上で避けることができない様々な行為により排出した二酸化炭素(CO2)を1 kg相殺(オフセット)できます。

     ※「木になる紙」コピー用紙1箱の購入で相殺できる二酸化炭素を排出する行為

    また、「木になる紙」コピー用紙は、売り上げの一部(例:A4サイズ1箱あたり50円)を、原料の間伐材を供給した森林所有者に還元する仕組みとなっており、購入することで間伐を一層の促進を後押しすることができます。

    このように、間伐材を利用した製品を調達(購入)することで、林業・山村の活性化と地球温暖化防止に貢献することができます。間伐紙「木になる紙」シリーズの調達(購入)につきまして、特段のご理解とご協力をお願い致します。

    →間伐紙「木になる紙」の利用のお願い

    間伐紙「木になる紙」シリーズ

    「木になる紙」ファイル

    「木になる紙」封筒

     

     「木になる紙」 コピー用紙

     

    グリーン購入法総合評価

     

    古紙70%【50点】

    間伐材30%【30点】

    2012年4月27日金曜日

    Notebook: Northwest Alumni And Friends | Groups



     
     
     
     
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    Mediterranean Diet Cooking Cuisine
     
     
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    2012年4月26日木曜日

    「寝ている間の腰の痛み」にバイバイ!|睡眠時間を記録するサイト ねむログ


    「思ったより弾力がしっかりしていますね」 実際に寝てみると、腰がしずまない、ぐいっと持ち上げられて腰位置がキープされる感じが、おわかりいただけますでしょうか?

    「直立の状態に近いような、感じです」
    寝返りとかしてみると起きやすいですよ、腰のホールド感があります!
    腰をぐいっと持ち上げられるので、起きたときに「よいしょっ」という感覚が要らないのです。

    2012年4月24日火曜日

    テレビ - Wikipedia


    テレビは、「テレビジョン」及び「テレビ受像機(テレビジョンセット、Television set)」の略語であり、一般には次のような文脈で用いられる。

    • テレビジョン:放送あるいは通信や遠隔監視に使用される、遠方へ映像を送る技術(映像機器を含む。本項で詳述)。
    • テレビジョン放送:主として動画を電波を使って、不特定多数のために放送する仕組み。通常は動画に加えて音声、あるいはデータ等の付加情報を送ることができる。電波を使用せず有線で送出するケーブルテレビ (CATV) もある(本項で詳述)。
    • テレビジョン放送で送られる番組(プログラム)。⇒テレビ番組を参照。
    • テレビジョン放送を視聴するための受信機。⇒テレビ受像機を参照。
    • 薄型テレビ

    「テレビジョン」はフランス語の télévision(テレヴィジョン)に由来し、"TV"と略されることも多い。なお、tele- (τηλε) はギリシア語の「遠く離れた」、"vision" はラテン語で「視界」の意味である。

    なお、日本の法令では「テレビジョン」は「電波を利用して、静止し、又は移動する事物の瞬間的影像を送り、又は受けるための通信設備」と定義されている(電波法施行規則2条1項22号)。また、「テレビジョン放送」は「静止し、又は移動する事物の瞬間的影像及びこれに伴う音声その他の音響を送る放送(文字、図形その他の影像(音声その他の音響を伴うものを含む。)又は信号を併せ送るものを含む。)」と定義されている(放送法2条1項18号)。

    2012年4月23日月曜日

    成長と栄養


    食事をする理由は「生命の維持」「活動」ですが、大人と違って子供には「体の成長」をさせるための栄養も必要です。

    1)乳児
    一生のうちで最もエネルギー量が必要な時期です。
    当たり前ですが、産まれて約半年くらいまでは「母乳」や「粉ミルク」だけで栄養を取り入れて、母乳や粉ミルクと併せて離乳食に入ります。

    2012年4月22日日曜日

    ミシェル・オバマ大統領夫人 子供の肥満問題に取り組む: The Voice Of Russia


        日本ではハンバーガーが大人気だが、米国ではハンバーガーを食べる習慣が、国の安全保障に大きな問題を呼び起こしている。ホワイトハウスの報道官は、17歳から24歳までの人口の四分の一、および学校生徒の三分の一以上が、太りすぎで軍隊での兵役につくことができないと述べている。

    2012年4月20日金曜日

    パネルディスカッション(1)うつ病とうつ状態の違い


    医療ルネサンス5000回記念フォーラム こころの健康

    「心を元気にする生き方」

     冒頭発言に続き、大野裕さん(慶応義塾大学教授、精神科医)、海原純子さん(白鴎大学教授、心療内科医)、音無美紀子さん(女優)による意見交換が行われました。コーディネーターは、田中秀一・読売新聞東京本社医療情報部長が務めました。

    パネリスト (順不同)
    慶応義塾大学教授、精神科医 大野裕さん
    白鴎大学教授、心療内科医 海原純子さん
    女優 音無美紀子さん
    コーディネーター
    読売新聞東京本社医療情報部長 田中秀一

     

    うつ病のつらさとは…

     田中 うつ病の患者数が100万人を超え、この10年間で2・4倍になりました。ご自分やご家族、あるいは親しい友人、知人がうつ病、あるいは心の病になったことがある、あるいは現在なっているという方は、この会場でも半数近くおられるようです。

     うつ病、うつ状態と言いますが、うつ病とうつ状態は違うものなのでしょうか。

    2012年4月18日水曜日

    バレエでアキレス腱炎 :: お稽古ごと一般 掲示板 | 受験 教育情報サイト : インターエデュ・ドットコム


    もうすぐ小学校3年生の8才の娘のことです。

    バレエを始めて4年がたちました。

    バレエが大好きで、小学校1年生から週に4日通っていました。

    熱心で足が強い、ということで、2年生から週に30分だけ、トゥシューズのレッスンも始めていました。

    今年の3月に、バレエシューズでジャンプのレッスンをかなり激しくしていた時に、右足のアキレス腱を痛めました。

    2012年4月16日月曜日

    散歩道:韓国ニュース


    <コラム>菊と刀

    北朝鮮による核事態で、日本が「ワイルドカード」に登場した。北朝鮮は日本という要素を過小評価した。日本の動き次第では終着駅が変わりうる。チェイニー副大統領をはじめとする米ネオコン(新保守主義派)は、日本が「核武装」する可能性に公に触れている。

    「日本の核武装は中国の計算を完全に崩すことができる… わわわれは何故、安定的かつ信頼でき民主的な同盟(日本)を、負担を分けることに利用しないのか」。米国の保守志向のコラムニスト、チャールズ・クラウサマー氏の反論だ。第2回世界大戦の束縛を解除し、日本の核武装を再び考えてみようという注文だ。

    日本は「すでに」核強国だ。4万キログラム以上のプルトニウムを保有し、原発の象徴ウェスティングハウスは東芝の手に入った。再処理施設が稼働されれば、毎年8000キログラムのプルトニウムが得られる。核兵器1000個を作れる分量だ。日本は自力で偵察衛星を打ち上げており、イラク戦に投下された米軍ミサイルの部品のうち日本製が50%を超える。

    2012年4月13日金曜日

    ブログテーマ[「美」雑学]|お金をかけないアラフォー美魔女のつくり方♪


    「宿便ダイエットでスッキリ痩せる!」

    といった情報を耳にしたことがある方は多い思います。

    宿便とは、腸内の老廃物が、何年もの間蓄積したもので

    宿便をすべて出すと3キロ~5キロ痩せるなどと言われています。

    3か月ほど前のことになりますが、健康診断でひっかかってしまい、

    嫌々ながら大腸内視鏡検査を受けたんです。

    当然ですが、内視鏡を入れるまえには、

    見るべき個所を空っぽにしなければなりません。

    事前の説明と軽い問診があるのですが、その際に

    2012年4月12日木曜日

    Rumi - Pipl Directory


    VI Congreso Nacional y I Europeo de Auxiliar de Enfermería : 7, 8, 9 y 10 de Mayo de 1996, San Agustín, Gran ... Rafaela García Pino, Ana García Rumi, Rosa Córdoba de Miguel ... [ VI Congreso Nacional y I Europeo de Auxiliar de Enfermería ... - dialnet.unirioja.

    2012年4月10日火曜日

    診療情報提供書 - Wikipedia


    診療情報提供書(しんりょうじょうほうていきょうしょ)は、医師が他の医師へ患者を紹介する場合に発行する書類である。一般には紹介状と呼ばれるが、内容はあいさつではなく、症状・診断・治療など現在までの診療の総括と紹介の目的などである。他の医療機関との有機的連携や保健福祉関係機関との診療情報の相互提供を行うことで、医療の継続性を確保し医療資源・社会資源の有効利用を図るために利用される。紹介する際にこれまでの診療内容がなければ、新しい施設で改めて検査や診断が必要になり効率的ではないためとされる。

    2012年4月9日月曜日

    がん情報サイト|PDQ®日本語版(医療専門家向け)


    概要

    すべてのがんケアの、90%近くは外来通院で行われる。 [1] その場合には、患者と家族の責任は増し [2] 、保健医療システムによる連携した対応が必要となる。医療が複雑になる一方で、法的および財政的な制約はますます厳しさを増している。 [3] 最善のケアを行えるかどうかは、ケアを確実に継続できるよう様々なケアを横断的にとらえた、綿密な計画立案によって決まる。現在では、患者は治療の間に様々なケア状況を移行する(例えば、入院治療から在宅ケアを必要とする外来への移行など)。がん患者が外来通院および在宅で十分な治療を受けるための鍵となるのは、連携のとれた医療提供チーム、当事者としての自覚をもった患者および/またはその家族、患者と家族のための現行のサポートおよび教育の利用可能性である。(このセクション全体を通して、広い意味をもつ家族という用語は、患者と密接な社会的関係を有する個人を指すために用いられている。密接な関係の意味するものはきわめて幅広く、家族と考えられている者が近親者や直系の親戚であるとは限� ��ない。在宅ケアでは、こうした人たちが病者の介護者となることが多い。)ケアが中断されると、ケアの提供自体が危うくなるばかりでなく、家族が病者を在宅で世話をしようと奮闘することで、病気の要求が家族を失職や経済的困難に陥らせる可能性がある。 [4] 患者と家族への在宅ケアサービスの計画と提供は断続的になることが多い。がん患者の中でも最も影響を受けやすい者、例えば、都会に住む低収入のマイノリティ [5] や地方住民などに、ケア中断のリスクが大きい。 [6]

    患者とその家族からケアに対するチームアプローチは、認識されていない点や複雑な点がしばしばみられる彼らのニーズを満たすには最適である。 [7] 診断、病期、必要な看護ケアレベルおよび様々な心理社会的要因により、要求は低技術から高技術および低サポートから高サポートまで様々である。ケアのニーズは医学および生物学的因子、人口統計データ、居住環境(都市vs地方)、心理社会的因子によって決定される。こうして個々の患者と家族に固有のものである。しかしながら、移行期にある患者に対する、また、評価、計画および実行管理を必要とする患者へのケア提供は難しい問題が多く、時間も必要であり、非系統的で行き当たりばったりとなることがある。

    特に明記していない場合、本要約には成人に関する証拠と治療について記載している。小児に関する証拠と治療は、成人の場合とかなり異なる可能性がある。小児の治療に関する情報が入手できる場合は、小児に関する情報であることを明記した上でその内容を要約する。


    参考文献
    1. Haylock PJ: Home care for the person with cancer. Home Healthc Nurse 11 (5): 16-28, 1993 Sep-Oct.[PUBMED Abstract]

    2. Given BA, Given CW: Family home care for individuals with cancer. Oncology (Huntingt) 8 (5): 77-83; discussion 86-8, 93, 1994.[PUBMED Abstract]

    3. Wolfe LC: A model system. Integration of services for cancer treatment. Cancer 72 (11 Suppl): 3525-30, 1993.[PUBMED Abstract]

    4. Muurinen JM: The economics of informal care. Labor market effects in the National Hospice Study. Med Care 24 (11): 1007-17, 1986.[PUBMED Abstract]

    5. O'Hare PA, Malone D, Lusk E, et al.: Unmet needs of black patients with cancer posthospitalization: a descriptive study. Oncol Nurs Forum 20 (4): 659-64, 1993.[PUBMED Abstract]

    6. Buehler JA, Lee HJ: Exploration of home care resources for rural families with cancer. Cancer Nurs 15 (4): 299-308, 1992.[PUBMED Abstract]

    7. Glajchen M: The emerging role and needs of family caregivers in cancer care. J Support Oncol 2 (2): 145-55, 2004 Mar-Apr.[PUBMED Abstract]

    定義

    移行期のケアとは、ある病期および/またはケアの場所から別のそれへ速やかに移行するために必要なケアである。例えば、疾患が進行するにつれ患者の病相は変化するため、ケア目標の重点度は大きく変化し、したがって提供するケアの質も変化する。治癒的治療が効く疾患であれば、治療の主な目標は治癒に置かれる。あるいは、がんの別の病期では、緩和に集中した方がよく受け入れられるということもある。多くの場合、治癒的治療と緩和のバランスをとったものが目標となる。ますます多くの患者について、病気から健康への挑戦的な移行も起こる。移行はまた、入院による急性期治療から亜急性期の治療、ナーシングホーム、リハビリテーション施設、在宅ケアまたはホスピスケアへというように、あるレベルから他のレベル のケアへの移動によっても生じる。この移行のための計画立案プロセスは、必然的にある施設から他の施設への移動を意味するため、退院計画として始まることが多い。移行は、外来ベースでも起こりうるが、それは患者がもはや腫瘍志向性の治療から恩恵を受けなくなり、ホスピスまたは外来担当職員に直接紹介される緩和ケアから恩恵を受けると思われる時である。にもかかわらず、退院計画はまずケア継続という概念を含むべきで、そうでなければケアは中断されてしまう。ケアの場所は、ケアへのアクセスに関連する財政的または他の要因だけではなく、疾患の病期および/または腫瘍治療を複雑にする併存症の要因ならびに患者または家族の価値観およびケアの目標によっても決まる。いずれの移行も必ず何らかの変化を伴う。変 化の受け止め方が肯定的であれ、否定的であれ、変化は患者、家族およびスタッフにストレスを与える。ストレスを最小限にとどめ、患者に十分なケアを保障するという目標にしたがって、移行のためのプロトコルを作成するべきである。

    移行を最も望ましい形で確実に成功させるためには、入院中と退院後のケアが継ぎ目なく統合的に結ばれている必要がある。退院後のケアは、大きく分けると、在宅ケア、リハビリテーション病棟またはセンター、専門看護施設、ナーシングホームおよびホスピスでのケアに分けられる。退院計画は、コミュニティーリエゾン看護師および/またはソーシャルワーカーを、病院、主な在宅ケア業者、リハビリテーション施設、ナーシングホームその他の支援ケア供給源の間の仲介役とするなどの、システム間の連携を通して改善できる。 [1] 多様な医療専門家が関わっている中で、調整役の存在は不可欠であり、専門家間のコミュニケーションが最も重要である。現在、医療チームのメンバーからの情報を他のメンバーへ伝えるのは、患者本人あるいはその家族であることが多い。病気がより負担が大きく複雑になると、一定の様式で定義した、チームのメンバー全員にとって明確な伝達メカニズムが不可欠である。こうした患者ケアアプローチを支える基盤となるのは、疾病が単なる生物的現象ではなく、心理的および社会的な現象でもあるとする、生物心理社会モデルである。 [2] さらに最も重要な点であるが、様々なケアの目標と治療の焦点を通して移行を支えるのも、このモデルである。

    訓練を受けた医療チームのメンバー、なるべくなら医療ソーシャルワーカーまたは臨床専門看護師は、ルーチンに総合的な生物心理社会的評価を行って、医師のケア戦略計画立案を補助すべきである。ケア全体の目標の評価のためには、治療する医師は、疾病の状態、治療の可能性、機能的状態、患者と家族の目標、および彼らがどのようにQOLパラメータを解釈するか、などのバランスに基づいて様々な治療選択肢を患者に示して指導する必要性を認識していることが絶対条件である。理想的には、いずれかの施設への入院時や、診断、根治的療法プロトコル終了、再燃、および終末期などの疾病の経過における重大な時点において、移行の必要性を評価すべきである。患者と家族のケア目標および患者をケアしようとする家族の意志お� ��び能力は、長期間に様々に変化するのでこの評価はルーチン業務として必須である。在宅ケア、医療コンプライアンスおよびストレス管理を成功させるには、再評価を行うことが重要である。 [3] 入院と外来の両方において、管理プロセスの一部として、患者と家族の生物心理社会的状態のルーチンな再評価を組み込む必要がある。


    参考文献
    1. Wolfe LC: A model system. Integration of services for cancer treatment. Cancer 72 (11 Suppl): 3525-30, 1993.[PUBMED Abstract]

    2. McDaniel S, Hepworth J, Dogerty W: A new prescription for family health care. Family Therapy Networker 17 (1): 18-29, 1993.[PUBMED Abstract]

    3. Beck-Friis B, Strang P: The organization of hospital-based home care for terminally ill cancer patients: the Motala model. Palliat Med 7 (2): 93-100, 1993.[PUBMED Abstract]

    生物心理社会的評価に特異的なスクリーニング要素

    施設またはプライマリケア提供者のすべてが、初期から継続して生物心理社会的および機能的自立性評価を行える医療スタッフと連携しているとは限らず、特に地方では難しい。そうしたスタッフがいなくても、こうした取り組みを容易に展開できるように、移行の際に問題が起こる危険性のある患者を特定できるよう、次に挙げる要素を利用されたい。

    2012年4月8日日曜日

    特定看護師制度の目的とは?


    特定看護師制度を導入する目的にはどのような事があるのかご存知でしょうか。

    わかりやすく説明をすると、特定看護師が導入されれば、医師の医療行為の負担軽減となり医師不足を解消することができるのではないかと言われています。

    それ以外にも、患者・医師・看護師すべてにおいてメリットとなる部分もあり、導入する事によって医療現場の苦労や負担を減らすことができるのです。

    2012年4月6日金曜日

    Carte De Tsuruga - Hôtels Et Activités Sur Le Plan De Tsuruga


    1-6-2 Kanawacho, Tsuruga, Fukui Prefecture 914-0055, Japon

    54 € - 97 € (72 $ - 129 $) Prix moy./nuit*

    • " Merveilleux hôtel "
    • J'ai séjourné dans cet hôtel en 2011 octobre et nous avons apprécié le... more
    • 19 février 2012

    Sélection qualité - prix ! 14 € de moins que des hôtels équivalents sur Tsuruga

     

    401-4 Kunihirocho, Tsuruga, Fukui Prefecture 914-0059, Japon

    54 € - 75 € (72 $ - 100 $) Prix moy./nuit*

    • " 対応がいい! "
    • 初めて利用しましたが、従業員の対応はいいですね! ビジネスホテルとしては、部屋も広い部類に入ると思いますし綺麗で清潔感が有ります。 朝食バイキ... more
    • 8 novembre 2011

    5-20 Shirogane-cho, Tsuruga, Fukui Prefecture 914-0054, Japon

    50 € - 68 € (66 $ - 90 $) Prix moy./nuit*

    2012年4月5日木曜日

    パラドックス - Wikipedia


    パラドックスparadox)とは、正しそうに見える前提と、妥当に見える推論から、受け入れがたい結論が得られる事を指す言葉である。

    「妥当に思える推論」は狭義には(とりわけ数学分野においては)形式的妥当性をもった推論、つまり演繹のみに限られる。しかし一般的にはより広く帰納など含んだ様々な推論が利用される。また「受け入れがたい結論」は、「論理的な矛盾」と「直観的には受け入れがたいが、別に矛盾はしていないもの」に分けることができる。狭義には前者の場合のみをパラドックスと言い、広義には後者もパラドックスという。こうした区分は主に数学分野を中心に行われるもので、結論が直感的に受け入れやすいかどうかではなく、公理系の無矛盾性をより重視する所から来る区分である。論理学者のハスケル・カリーは、単に直感に反しているだけで矛盾は含んでいないパラドックスのことを、擬似パラドックス(pseudoparadox)、と呼び、矛 盾を含むパラドックスと区別した[2]

    数学以外の分野では「パラドックス」という言葉はよりラフに用いられ、「ジレンマ」、「矛盾」、「意図に反した結果」、「理論と現実のギャップ」等、文脈により様々な意味に用いられる。

    日本語では逆説、逆理、背理と訳される。語源はギリシャ語(παράδοξον < παρα-, para-:反対の + δόξα, dóxa: 意見)。有名なものに、自己言及のパラドックスリシャールのパラドックスベリーのパラドックスがある。

    [編集] パラドックスとは

    以下、辞書における定義を引用する:

    一般に容認される前提から、反駁しがたい推論によって、一般に容認し難い結論を導く論説を逆理(パラドックスまたは逆説)という。一見正しそうでも、よく考えれば間違った前提や欠陥のある推論を用いている場合は虚偽(fallacy, paraligism)と呼ぶべきだが、これも広い意味では逆理に含められる。

    日常感覚的に理解し難い事実を導く科学的(数学的)推論もしばしば逆理といわれる。バナッハ-タルスキの逆理はその好例である〔…〕。このようなものを擬似逆理であるとして、論理的な矛盾を導く二律背反(antinomy)を真性の逆理とする立場がある一方で、二律背反は単に矛盾であって逆理でないという見方もある(後略)。

    「逆理」日本数学会編『岩波 数学辞典 第4版』岩波書店、2007年(ISBN 978-4-00-080309-0)

    言葉のもともとの意味では、〈パラドックス〉とは一般に受け入れられている見解に反する命題(ギリシア語でparadoxa)という。論理学でこの言葉を厳密な意味で用いるときは、証明されるはずのない矛盾命題が、妥当な推論によって、あるいは少なくとも一見妥当な推論によって導かれることを〈パラドックス〉と呼ぶ。

    内井惣七「パラドックス」『岩波 哲学・思想辞典』岩波書店、1998年(ISBN 978-4-00-080089-1)

    常識的見解に矛盾するように見える見解、あるいは真理に矛盾するように見えて、実はそうではない説。

    「パラドックス」青本和彦(編集)、上野健爾(編集)、加藤和也(編集)、神保道夫(編集)、砂田利一(編集)、高橋陽一郎(編集)、深谷賢治(編集)、俣野博(編集)、室田一雄(編集)『岩波 数学入門辞典』岩波書店、2005年(ISBN 978-4-00-080209-3)

    2012年4月3日火曜日

    SUICA払い戻し・まとめ: たけくまメモ


    で、ほぼ同等の機能を持つカードを二枚手に入れてしまったので、「どっちを選ぶか」となったから、デザインがより好みなPASMOを使おうと思っただけで。二枚持ち続けてもデポジットの500円が無駄でしょ。それでSUICAを払い戻ししようと思ったら、窓口でややこしいこと言われたので、その場での解約を断念したわけです。30分も並んだのに(笑)

    だから払い戻しがこんなに面倒だということを他にも知らない人がいたら(たぶんいるから)、ブログで教えようと思ってエントリ書いただけなんですよ。ちなみに俺はSUICAだけを悪者にするつもりはなく、PASMOにもまったく同じ事が言えるわけですが。俺が経験したことは、こうしたIC式プリペイドカード全般に内在している問題ではないかと思います。

    そうしたら「なぜ解約するのか理由がわかりません」という妙な反応が読者から来ました。俺に言わせれば、「そんなの消費者の勝手でしょ。なぜ理由が必要なのかわかりません」ってことなんですが。

    強いて言えば、単なる好みの問題にすぎない。ただ執筆の過程で、このシステムの「ごまかし」がはっきり見えて来たので、個人的には面白かったです。

    2012年3月31日土曜日

    ブログテーマ[お出かけ]|乳白迷宮~フェイクスイーツみさこぼうろ


    スイーツデコ文化祭の氣仙えりか先生のブースの連絡調整など行っています。そして、自分の作品も販売するのですが、昨日どうしてもワッフルのカニカンが気に入らないので取り替えることを決心しました。
    横浜にパーツクラブと貴和製作所が出来たので便利~。もう午後でしたが京急線電車に乗りました。快速特急で座れてラッキー♪
    向かいに座っている高校生の女の子かばんにまいめろがついてるなあ・・・う・・ん暖かくて気持ちよくなってきた・・

    しばらくして気がつくと周りが真っ暗え、どうして
    ここはどこなの(ヒント・・都営浅草線直通)
    東日本橋って、やっばーいこんなところまできてしまった。汗・・

    2012年3月29日木曜日

    説得の催眠 – 催眠で他の人を説得する方法


    催眠術は、毎日の説得のために使用することができます。

    はい催眠は、あなたがそれらをしたいので他の人が何を得るために毎日の生活で使用することができます。

    いいえ、これはいくつかの気色悪い奇妙な儀式的な方法ではありません。それは科学的な事実であり、多くの説得の芸術家によって使用されます。あなたがミルトンエリクソンを見れば、それは治療技術として始まったことがわかります。